Купить Кордарон тб 200мг N30 в Москве по ценам аптеки Доктор Столетов

Кордарон

тб 200мг N30
309

Бесплатная доставка при покупке на сумму
от 2000 руб!

Доставка заказа осуществляется
на следующий день.

В случае свободных курьеров,
доставка осуществляется день в день.

Доставка по Москве - 200 руб.

Подробная информация о доставке и оплате

В наличии
Только плюсы!
  • Покупая в Интернет, Вы экономите до 30%.
    Подробнее
  • Гарантия качества
  • Бесплатная доставка при покупке на сумму 2000 руб.

Таблетки: круглые, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с линией разлома с одной стороны и с фаской с двух сторон. Имеется гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 200 под линией разлома и скос от краев к линии разлома.


Раствор: прозрачный раствор светло-желтого цвета.

Биодоступность после приема внутрь у разных больных колеблется от 30 до 80% (среднее значение — около 50%). После однократного приема амиодарона Cmax в плазме крови достигается через 3–7 ч. Однако терапевтическое действие обычно развивается через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до 2 нед). Амиодарон является препаратом с медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним.


Связывание с белками плазмы крови составляет 95% (62% — с альбумином, 33,5% — с бета-липопротеинами). Амиодарон имеет большой объем распределения. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице.


Амиодарон метаболизируется в печени. Его основной метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.


Амиодарон является ингибитором печеночных изоферментов микросомального окисления: СУР2С9, СУР2D6, СУР3А4, СУР3А5, СУР3А7.


Выведение амиодарона начинается через несколько дней, а достижение равновесия между поступлением и выведением препарата (достижение равновесного состояния) наступает спустя от одного до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Основным путем выведения амиодарона является кишечник. Амиодарон и его метаболиты не выводятся при помощи гемодиализа. Амиодарон обладает длительным T1/2 с большой индивидуальной вариабельностью (поэтому при подборе дозы, например ее увеличении или уменьшении, следует помнить, что необходим по крайней мере 1 мес для стабилизации новой плазменной концентрации амиодарона). Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: начальный T1/2 (первая фаза) — 4–21 ч, T1/2 во 2-й фазе — 25–110 дней (20–100 дней). После продолжительного перорального приема средний T1/2 — 40 дней. После отмены препарата полное выведение амиодарона из организма может продолжаться в течение нескольких месяцев.


Каждая доза амиодарона (200 мг) содержит 75 мг йода. Часть йода высвобождается из препарата и обнаруживается в моче в виде йодида (6 мг/сут при суточной дозе амиодарона 200 мг). Большая часть йода, остающаяся в составе препарата, выводится с каловыми массами после прохождения через печень, однако при продолжительном приеме амиодарона, концентрации йода могут достигать 60–80% от концентраций амиодарона.


Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение «нагрузочных» доз, которое направлено на быстрое достижение необходимого уровня насыщения тканей, при котором проявляется его терапевтическое действие.


Фармакокинетика при почечной недостаточности: в связи с незначительностью выведения препарата почками у пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы амиодарона.


При в/в введении Кордарона® его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения. После введения амиодарона его концентрация в крови быстро снижается в связи с поступлением препарата в ткани. В отсутствие повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его внутривенного введения или при назначении препарата внутрь амиодарон накапливается в тканях. Амиодарон имеет большой объем распределения и может накапливаться почти во всех тканях, особенно в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице


Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.


В основном выводится с желчью и калом через кишечник. Выведение амиодарона очень медленное. Амиодарон и его метаболиты определяются в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения лечения.

Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада
калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.


Кроме антиаритмического действия у него имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.


Антиаритмические свойства:


- увеличение продолжительности 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмика III класса по классификации Вогана-Вильямса);


- уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений;


- неконкурентная блокада альфа- и бета- адренергических рецепторов;


- замедление синоатриальной, предсердной и AV проводимости, более выраженное при тахикардии;


- отсутствие изменений проводимости желудочков;


- увеличение рефрактерных периодов и уменьшение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличение рефрактерного периода AV узла;


- замедление проведения и увеличение продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно-желудочкового проведения.


Другие эффекты:


- отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь и парентеральном введении;


- снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения периферического сопротивления и ЧСС, а также сократимости миокарда за счет бета-адреноблокирующего действия;


- увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий;


- поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения периферического сопротивления;


- влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.


- восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.


Терапевтические эффекты наблюдаются в среднем через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови на
протяжении 9 мес. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10–30 дней после его отмены.

Таблетки


Так как побочные эффекты амиодарона являются дозозависимыми, следует проводить
лечение пациентов минимальными эффективными дозами, чтобы минимизировать возможность их возникновения.


Больных следует предупредить о том, чтобы они во время лечения избегали воздействия
прямых солнечных лучей или принимали защитные меры (например применение солнцезащитного крема, ношение
соответствующей одежды).


Мониторинг лечения


Перед началом приема амиодарона рекомендуется провести исследование ЭКГ и
определение уровня калия в крови. Гипокалиемия должна быть скорректирована до начала применения амиодарона. Во
время лечения необходимо регулярно контролировать ЭКГ (каждые 3 мес), уровень трансаминаз и другие показатели
функции печени.


Кроме этого, в связи с тем, что амиодарон может вызывать гипотиреоз или гипертиреоз,
особенно у пациентов с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед приемом амиодарона следует провести
клиническое и лабораторное (ТТГ) обследование на предмет выявления нарушений функции и заболеваний щитовидной
железы. Во время лечения амиодароном и в течение нескольких месяцев после его прекращения следует регулярно
обследовать пациента на предмет выявления клинических или лабораторных признаков изменения функции щитовидной
железы. При подозрении на нарушение функции щитовидной железы необходимо провести определение уровня ТТГ в
сыворотке крови.


Вне зависимости от наличия или отсутствия во время лечения амиодароном легочной
симптоматики рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое исследование легких и легочные
функциональные пробы.


У пациентов, длительно получающих лечение по поводу нарушений ритма сообщалось о
случаях увеличения частоты фибрилляции желудочков и/или увеличения порога срабатывания кардиостимулятора или
имплантированного дефибриллятора, что может снижать их эффективность. Поэтому перед началом или во время лечения
амиодароном следует регулярно проверять правильность функционирования этих устройств.


Появление одышки или сухого кашля, как изолированных, так и в сопровождении ухудшения
общего состояния, должно указывать на возможность легочной токсичности, такой как интерстициальная пневмопатия,
подозрение на развитие которой требует проведения рентгенологического исследования легких и легочных
функциональных проб.


Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца, фармакологическое
действие Кордарона® вызывает определенные изменения ЭКГ: удлинение интервала QT, QTс
(корригированного), возможно появление волн U. Допустимо увеличение интервала QTc не более 450 мс или
не более чем на 25% от первоначальной величины. Эти изменения не являются проявлением токсического действия
препарата, однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия Кордарона
®.


При развитии AV блокады II и III степени, синоатриальной блокады или двухпучковой
внутрижелудочковой блокады, лечение должно быть прекращено. При возникновении AV блокады I степени следует
усилить наблюдение.


Хотя отмечалось возникновение аритмии или утяжеление имеющихся нарушений ритма,
следует отметить, что проаритмогенный эффект амиодарона слабый и обычно проявляется в комбинации с некоторыми
ЛС или при нарушениях электролитного баланса.


При расплывчатом зрении или снижении остроты зрения необходимо провести
офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна. При развитии нейропатии или неврита зрительного
нерва, вызванных амиодароном, препарат необходимо отменить из-за опасности развития слепоты.


Поскольку Кордарон® содержит йод, его прием может искажать результаты
радиоизотопного исследования щитовидной железы, однако не влияет на достоверность определения содержание Т
3, Т4 и ТТГ в плазме крови.


Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность врача-анестезиолога
о том, что больной получает Кордарон®.


Продолжительное лечение Кордароном® может усилить гемодинамический риск,
присущий местной или общей анестезии. В особенности это относится к его брадикардическим и гипотензивным
эффектам, снижению сердечного выброса и нарушениям проводимости.


Кроме того, у больных, получавших Кордарон® в редких случаях
непосредственно после хирургического вмешательства отмечали острый респираторный дистресс-синдром. При
искусственной вентиляции легких таким больным требуется тщательный контроль.


Раствор для инъекций


За исключением неотложных случаев, внутривенное введение Кордарона®
должно проводиться только в блоке интенсивной терапии при постоянном контроле ЭКГ (в связи с возможностью
развития брадикардии и аритмогенного действия) и АД.


Инъекционный Кордарон® следует вводить исключительно в форме инфузии,
т.к. даже очень медленное внутривенное струйное введение может вызвать чрезмерное снижение АД, сердечную
недостаточность или тяжелую дыхательную недостаточность.


Для того, чтобы избежать возникновения реакций в месте введения (см. «Побочное
действие») инъекционную форму Кордарона® рекомендуется вводить через центральный венозный
катетер. Только в случае кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной
к кардиоверсии, при отсутствии центрального венозного доступа (отсутствие установленного центрального венозного
катетера) инъекционную форму Кордарона® можно вводить в крупную периферическую вену с
максимальным кровотоком.


Если после кардиореанимации лечение Кордароном® должно продолжаться, то
препарат следует вводить внутривенно-капельно через центральный венозный катетер под постоянным контролем АД и
ЭКГ.


Кордарон® нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими ЛС.


В связи с возможностью развития интерстициального пневмонита при появлении после
введения Кордарона® выраженной одышки или сухого кашля, как сопровождающихся, так и не
сопровождающихся ухудшением общего состояния (повышенной утомляемостью, повышением температуры) требуется
провести рентгенографию грудной клетки и, при необходимости, отменить препарат, т.к. интерстициальный пневмонит
может привести к развитию легочного фиброза. Однако эти явления в основном, обратимы при ранней отмене амиодарона
с назначением кортикостероидов или без их назначения. Клинические проявления обычно исчезают в течение 3–4
нед. Восстановление рентгенологической картины и функции легких происходит более медленно (несколько месяцев).


После искусственной вентиляции легких (например при приведении хирургических
вмешательств) у больных, которым вводился Кордарон®, отмечались редкие случаи развития острого
респираторного дистресс синдрома, иногда с летальным исходом (предполагается возможность взаимодействия с
высокими дозами кислорода) (см. «Побочное действие»). Поэтому рекомендуется осуществлять строгий контроль за
состоянием таких пациентов.


В течение первых суток после начала применения инъекционной формы Кордарона®
может развиться тяжелое острое поражение печени с развитием печеночной недостаточности иногда с летальным
исходом. Рекомендуется регулярный контроль функции печени в ходе лечения Кордароном®.


Общая анестезия


Перед хирургическим вмешательством врача-анестезиолога следует поставить в известность
о том, что больной получает Кордарон®. Лечение Кордароном® может усилить
гемодинамический риск, присущий местной или общей анестезии. В особенности это относится к его
брадикардическому и гипотензивному эффектам, снижению сердечного выброса и нарушениям проводимости.


Комбинации с бета-адреноблокаторами, кроме соталола, (противопоказанная комбинация) и
эсмолола (комбинация, требующая особой осторожности при применении), верапамилом и дилтиаземом, могут
рассматриваться только в контексте профилактики жизнеопасных желудочковых аритмий и в случае восстановления
сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.


Нарушения электролитного обмена, в особенности гипокалиемия: важно принимать во
внимание ситуации, которые могут сопровождаться гипокалиемией, как предрасполагающие к проаритмическим
явлениям. Гипокалиемия должна быть скорректирована до начала применения Кордарона®.


Перед началом лечения Кордароном® рекомендуется провести регистрацию
ЭКГ, и уровня калия в сыворотке крови и по возможности определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3
, T4 и ТТГ).


Побочные эффекты препарата (см. «Побочные действия») обычно зависят от дозы; поэтому
следует соблюдать осторожность при определении минимальной эффективной поддерживающей дозы, чтобы избежать
или снизить до минимума возникновение нежелательных эффектов.


Амиодарон может вызывать нарушения функции щитовидной железы, особенно у больных с
нарушениями функции щитовидной железы в собственном или семейном анамнезе. Поэтому в случае перехода на прием
Кордарона® внутрь, во время лечения и несколько месяцев после окончания лечения, следует проводить
тщательный клинический и лабораторный контроль. При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует
проводить определение уровня ТТГ в сыворотке крови.


У детей безопасность и эффективность амиодарона не изучалась. В ампулах инъекционного
Кордарона® содержится бензиловый спирт. Сообщалось о развитии у новорожденных резкого удушья со
смертельным исходом после внутривенного введения растворов, содержащих бензиловый спирт.


Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами. В период
лечения Кордароном® следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными
видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Сопутствующие товары
ЛекарстваВитамины и БАДыМед. приборы и изделияКрасотаМама и малышСексСпорт и фитнесREN